Autotransplantacja

Zabieg polega na przeszczepieniu narządu w obrębie tego samego organizmu. Ze stomatologicznego punktu widzenia autotransplantacja to przeszczepienie zawiązka zęba.

Wykonuje się go w celu uzupełnienia braku zęba w jednym rejonie jamy ustnej innym zębem własnym pacjenta.

Autotransplantacja zębów stworzyła nowe możliwości terapeutyczne. Istotnym faktem jest zachowanie potencjału wzrostowego kości wokół przeszczepionego zęba i prawidłowy rozwój wyrostka zębodołowego po zabiegu transplantacji. Technika ta, w połączeniu z następującym leczeniem ortodontycznym, powinna być postrzegana jako leczenie z wyboru w przypadku braku zawiązka lub utraty zęba w wyniku urazu, jeżeli jest dostępny odpowiedni ząb, kandydat do przeszczepu.

W przypadku naszej pacjentki poszukiwaliśmy takiego rozwiązania, które umożliwiłoby wczesną rehabilitację narządu żucia oraz funkcjonowało w jamie ustnej przez jak najdłuższy czas, najlepiej dożywotnio. Takie możliwości dawała nam właśnie autotransplantacja, obecnego u tej chorej, idealnego donora. Opierając się na dotychczasowym przebiegu klinicznym opisywanego przypadku, a także na wynikach kontrolnych zdjęć radiologicznych, możemy to rozwiązanie uznać za docelowe i ostateczne, gdyż w literaturze odnajdujemy opisy ponad 40. letnich obserwacji utrzymania w jamie ustnej podobnych zębów.

Poniższy opis przypadku dotyczy pacjentki, która w wyniku urazu utraciła górny lewy ząb sieczny pierwszego (21). Zaplanowano uzupełnienie tego braku zębem przedtrzonowym dolnym. Wiek oraz stopień rozwoju korzenia zęba dawczego umożliwiał przeprowadzenie zabiegu bez konieczności leczenia go endodontycznie (kanałowo). Oznacza to, iż istniała duża szansa, że ząb ten po przeszczepieniu w miejsce utraconego zęba przedniego pozostanie żywy, a jego korzeń rozwinie się prawidłowo. Właściwe procesy gojenia i zakończenia wzrostu transplantatu (zęba przedtrzonowego) zapewniał również segment kostny, który został pobrany wraz z nim w trakcie zabiegu operacyjnego. Pobrany segment kostny wraz z zębem został umieszczony w sztucznie wytworzonym łożu kostnym w miejscu utraconego siekacza górnego..

Przestrzeń po zębie przedtrzonowym zostanie zaopatrzona utrzymywaczem przestrzeni, a wieku dorosłym uzupełniona stałą pracą protetyczną lub zamknięta za pomocą aparatu stałego poprzez przesunięcia zębowe.

Autotransplantacja jest zabiegiem chirurgicznym przeprowadzanym w znieczuleniu ogólnym.

Pacjentka przed i po zabiegu autotransplantacji oraz widoczne zmiany w położeniu tkanek miękkich.

Po zabiegu autotransplantacji uzupełniającej brak zęba siecznego lewego doszło do poszerzenie wargi górnej oraz uwypuklenie okolicy podnosowej.

Poniżej zostały przedstawione kolejne etapy leczenia pacjentki:

Etap 1 brak zęba 21 powstały w wyniku urazu. zapadnięcie wyrostka zębowego z powodu utraty bazy kostnej, co skutkuje również zapadnięciem tkanek miękkich.		Etap 2 2 miesiące leczenia. zamontowano u pacjentki aparat stały fragmentaryczny. na zdjęciach widoczny początek leczenia. pacjentka przygotowywana do zabiegu chirurgicznego- autotransplantacji.
Etap 3 4 miesiące leczenia. widoczny autotransplantowany ząb przedtrzonowy dolny usytuowany w miejscu utraconego zęba siecznego. badanie zęba przeszczepionego na 3 tygodnie po zabiegu wykazało, że jest on żywy widoczna rekonstrukcja wyrostka zębodołowego.		Etap 4 6 miesięcy leczenia. ząb transplantowany został odbudowany materiałem kompozytowym oraz poddany zabiegom szlifowania, upodobniającym go do zęba siecznego okres wyrównywania zęba przeszczepionego ok. 3 miesiące po zabiegu. test na żywotność dodatni.
Etap 5 7 miesiąc leczenia. zamykanie szpar w odcinku przednim. wyrównywanie linii symetrii w łuku górnym.		Etap 6 11 miesiąc leczenia. etap końcowy leczenia ortodontycznego aparatem stałym fragmentarycznym. praca nad prawidłowym położeniem poszczególnych zębów.
Etap 7 12 miesięcy leczenia- demontaż aparatu stałego. prawidłowo uformowana girlanda dziąsłowa. szerokość przyszyjkowa zęba autotransplantowanego identyczna z szerokością przyszyjkową sąsiedniego siekacza. autotransplantowany ząb jest tylko nieco ciemniejszy oraz większy w wymiarze przednio-tylnym
RTG przed zabiegiem: widoczny brak zęba siecznego. ząb przedtrzonowy (wskazany do autotransplantacji) w początkowej fazie formowania korzenia.		Po zabiegu autotransplantacji: autotransplantowany ząb przedtrzonowy w miejsce brakującego zęba siecznego. ząb transplantowany wykazuje dodatnią reakcję na żywotność. widoczny utrzymywacz przestrzeni.